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医院传染病防治自查整改情况的报告

导读:医院传染病防治自查整改情况的报告(共10篇)高碑店市中医院关于传染病防治自查整改报告高碑店市中医医院关于传染病防治监测医疗废物管理的自查整改报告卫生监督所:我院在接到《关于传染病防治监督检查》的通知后,院领导高度重视,立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组,我院在医院感染管理、医疗废物管理、消毒供应室管理工作方面进行了自查,对照我院存在的问题,推荐访问:医院传染病自查记录 医院传染病自查小结

篇一:《高碑店市中医院关于传染病防治自查整改报告》

高碑店市中医医院

关于传染病防治监测医疗废物管理的

自查整改报告

卫生监督所:

我院在接到《关于传染病防治监督检查》的通知后,院领导高度重视,立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组,我院在医院感染管理、医疗废物管理、消毒供应室管理工作方面进行了自查,对照我院存在的问题并制定了整改措施。现将医院自查整改情况报告如下:

一、存在的问题

1.建筑布局及工作流程与国家标准存在一定差距,消毒供应室布局不规范,未划分出无菌区、污染区和清洗区,以及打包区、晾晒区。

2.清洗池只有一个,未达到标准要求。

3.消毒灭菌后物品没有专门的存放区域。

4.未开展消毒与灭菌效果检测,无结果不合格整改记录。

5.消毒隔离管理制度不健全。

6.消毒灭菌工作记录不健全。

二、整改措施

(一)加强医院感染管理整改措施

1.加强组织领导,成立了医院感染管理小组,由分管业务的院长担任组长,并设专职工作人员,负责全院的医院感染管理工作,每周定时或不定时下科室督促、检查和监测,加强对科室医院感染的管理力度。

在检查中更多协调各科室,将发现的问题及时反馈到各科室,并加以落实解决,使各项检查工作更加条理化、规范化。

2.加强在职培训,提高全员认识,积极参加院外的培训,并将培训内容对本院人员进行院内培训,认真组织《基层医疗机构医院感染管理基本要求》和《医院感染管理办法》等法律法规的培训并记录考核

3.医院感染监控人员以《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》为依据,经常性地进行实地检查考评。对检查中出现的不合理现象给予正确指导,并做好记录,为下次检查重点奠定基础。医疗废物有明确的分类设施和鲜明醒目的标识,并做到医废去向登记,做到院内不交叉感染,院外不污染环境。

(二)规范消毒供应室整改措施

1.改善供应室布局和环境,做到清洁无污染源,通风良好 ,无尘,地面光滑易清洗消毒。污染区、清洗区、无菌区划分明确。清洗区增设清洗池。

2.严格分级规范管理,明确职责以及完善工作规划、目标,建立健全消毒隔离管理制度。依照工作流程制度进行消毒灭菌。做好消毒、灭菌工作记录。消毒后的物品设定专门区域存放。器械清洗、消毒灭菌符合规范要求,配备个人防护用品。清洗消毒灭菌设施设备符合规范要求。{医院传染病防治自查整改情况的报告}.

3.我院根据《医院消毒供应室操作技术规范》及相关制度标准打包灭菌,定期加强督查,做好消毒效果检测工作。

以上自查整改内容,请各级卫生监督部门提出宝贵指导意见。

高碑店市中医医院

2016年5月17日

篇二:《中医医院传染病防治工作管理自查自纠汇报》

中医医院

传染病防治工作自查自纠情况汇报

为加强我院传染病防治工作,提升我院卫生应急能力,根据南宁市卫生局转发自治区卫生厅《关于开展传染病防控工作执法检查的通知》(南卫疾控„2014‟5号)的要求,医院对全院传染病防治工作进行了自查,现将自查情况总结如 下。

一、领导重视

1、领导高度重视传染病防控工作,成立以院长为组长、分管院长为副组长的医院传染病管理工作领导小组及突发公共卫生事件应急工作领导小组,对有效开展传染病防控工作及应对突发公共卫生事件起到了重要的作用。

2、医院成立有传染病自查小组,自查成员由分管院长及各临床科室主任及防保科负责人组成。自查组成员严格按照我院传染病自查制度开展工作;成立重大传染病后勤保障组,具体负责各类防护用品、消毒用品、各种治疗药物、诊疗设备、车辆等的后勤保障工作。

3、结合创建国家应急示范县工作,我院认真制定各种重大传染病防控应急预案,如:《手足口病防控工作应急预案》、《冬春季呼吸道传染病防控工作方案》、《武鸣县中医医院人感染H7N9禽流感疫情防控应急预案》等。

二、制度健全

医院制定有防保科管理制度、工作规范、疫情自查与奖惩制度、传染病报告知识培训制度、传染病登记报告和管理制度、疫情报告资料使用保存制度、自查及奖惩制度等,各

项规章制度健全并严格落实;同时建立了传染病暴发事件、死亡异常事件的应急处理机制与流程。

三、加强监督检查

医院自查领导小组每月组织开展一次自查,主要对门诊日志、住院登记簿的规范使用、检验科及放射科阳性结果反馈情况、传染病报告及时率等情况进行自查,并及时反馈自查情况并提出改进措施;同时定期分析当月报告的主要传染病发病趋势,并将分析结果在全院通报。

四、强化宣传培训

1、认真贯彻落实上级对重大传染病防控的文件精神,召开防控工作专题会议,切实落实上级相关要求做好各种重大传染病的防控工作。(2)一是今年以组织召开了人感染H7N9禽流感防控工作专题会议,对防控工作进行动员和部署,要求各科室要切实贯彻上级的相关要求,认真做好人感染H7N9禽流感防控工作。二是组织召开了人感染H7N9禽流感防控知识的培训,内容有《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)》、《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制》,培训内容涵盖了人感染H7N9禽流感的诊断、治疗、预防和医院消毒隔离、个人防护等知识,内容丰富、全面。培训结束后进行了考核,全员合格率达到100%。。三是张贴防治人感染H7N9禽流感防控知识的宣传单。四是出版了两版有关人感染H7N9禽流感防控知识的相关板报。五是由导医处发放宣传资料。加强对H7N9禽流感防控知识的宣传,出版板报和发放宣传资料,提高公众卫生意识和防范意识。药剂科、总务科、设备科做好各类防护用品、消毒用品、各种治疗药物、诊疗设备等物资储备工作。所有接诊的医务人员都

要做好个人防护,同时认真做好门诊日志登记工作。

五、设置预检分诊点

按要求设置了预检分诊点,配置专职人员、完善防护及消毒隔离措施,配备相关诊疗设备,对就诊病人进行发热预检,并制定并完善了重症患者的转出、救治应急预案。同时,设置了隔离区域,满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。

六、设置发热门诊

单独设置了挂号、取药与普通门诊分开的发热门诊,门诊内划清污染、潜在污染和清洁区,设有专用诊室和观察室。配有专职医护人员,设有专用厕所。开出的化验单单独进行化验。同时备齐了医务人员的个人防护用品和消毒药品,加强对医务人员的个人防护,同时每日对发热门诊进行消毒。

七、加强后勤保障工作

根据《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版)》要求,做好各类防护用品、消毒用品、各种治疗药物、诊疗设备等物资储备,为防治工作提供物资保障。

八、存在困难、问题和下一步工作打算

1、我院传染病防治基础设施简陋,总体布局不够合理,如发热门诊布局。传染病防治经费不足,需要一定的经费投入。

2、我院传染病自查小组查阅2014年以来急诊科、内科、儿科、皮肤科等的门诊日志、住院部出入院登记本,出入院登记簿项目设置项目缺“职业”一项。检验科、影像科传染

病登记及反馈情况缺医生签字。个别传染病报告卡填写与网络报告信息不一致,传染病报告卡个别填写仍有漏项现象。门诊日志个别医生漏“诊断”一栏。

3、下一步我院将针对存在的问题作进一步的整改,确保传染病防控工作按规定和要求落到实处。

201

年 月14日

篇三:《医院自查报告及整改措施2》

医院自查报告及整改措施

为了整顿医疗秩序,配合市卫生局做好依法执业大检查活、我院根据上级精神、首先自查并整改、自查结果如下;

一 医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章,严格按照《医疗机构执业许可证》中规定的科目从事诊疗活动,无超范围行医的行为,无非卫生技术人员从事诊疗活动,执业医师、护士均已按规定注册,无超范围执业。医院无对外出租、承包科室,无虚假、违法医疗广告。

二 医院严格执行《传染病防治法》《医疗废物管理条例》建立了传染病管理领导小组,成立了医院感染管理委员会。医院制定了《医疗废物应急预案》,并设了医疗垃圾暂存处,污水处理消毒站等规范管理。对于传染病不漏报,瞒报,及时报。对感染风险的科室进行风险评估。

三 药品管理

医院药房布局基本合理,管理规范,医院编印了《基本用药目录》,制定了《突发事件药事应急管理预案》

医院制订并执行了药品采购管理、等相关制度,未发现使用无批号、过期、变质、失效药品。对一次性无菌物品严格要求,规范管理。无违规违法使用处方、麻醉、精神药品及医疗卫生用品的行为,并对抗生素药物分类管理使用。

四、医疗质量管理

建立健全院科两级质量管理、安全保障与持续改进的组织系统。医院成立了医疗质量管理委员会、药事管理委员会、输血管理委员会、感染管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会,建立健全了质量管理规章制度,职责清楚,工作有记录。设立了医疗质量监控部门,职责任务清楚,组织运转协调。各科室成立了医疗质量控制小组。院长办公会议坚持了每季度研究一次医院医疗质量管理工作;院长对医疗质量的管理有思路、有计划、有实施,并及时更新,切实保障医疗质量和病人安全。

医院每年定期开展全员教育和培训,牢固树立质量意识,提高质量管理与改进能力。对医疗质量关键环节(危重病人管理、输血与药物不良反应、有创

诊疗操作、新开展的业务技术管理等)、重点部门和重要岗位(急诊、病房、供应室等)制定有安全管理标准与措施。对临床用血完全符合国家要求。

五 存在的问题 ;

1 消毒 隔离、检测做的不到位。

2 外出学习,培训有的项目没参加。

3 抗生素临床应用不规范。

4中医处方病例书写不规范

根据以上存在的问题我们提到日程并进行整改

改善条件对消毒灭菌检测坚决落实到位。

为了提高科学化管理理念,我院会经常派出去学习、培训、交流等。

规范中医辩证部分病例书写、并进一步开展中医优势的病种管理和处方书写。 抗生素临床应用按要求,进一步做好分级管理,严格执行药品管理的有关法规。 我院借此检查机会,进一步规范医院的各项工作,严格执行有关政策和规定,力求 将我院

建成规范,诚信务实、严谨的中医专科特色医院。

周口中西医结合医院 2015年4月16

篇四:《开发区医院传染病信息报告管理自查及整改情况》

开发区医院传染病信息报告管理自查及整改情况

为加强我院传染病信息报告管理,提高报告质量,为预防控制传染病暴发、流行提供及时、准确的信息,按照市卫生局有关工作要求及《湖北省医疗机构传染病信息报告管理和质量调查方案》,我院于12月4日对全院开展了一次自查,对自查中发现的问题,及时进行整改,现把自查及整改情况汇报如下:

一、成立以医务科罗副院长为组长的检查工作专班,成员有内、外、门诊、防保各科室主任,12月3日召开了相关的会议,布置了各科室的检查内容,各科室按要求准备。

二、检查情况:12月4日检查工作专班先对防保科进行了检查,主要检查了管理组织及制度以及上网设备,防保科设有专门的管理领导班子,由院领导、防保科负责人组成,设有疫情管理制度,疫情登记报告制度,疫情值班制度,并设有专人负责每日两次到各科室收集传染病疫情资料,有疫情值班登记以及疫情值班人员,有每年同各村卫生室人员、院内医生签订的疾控责任状。网络直报设备均有,采用WINDOWSXP的操作系统,IE6.0,卡巴斯基防毒软件、密码安全性较好,设有专门的疫情报告电话。传染病报告卡片及各项疫情资料收集整齐,备有2007年疫情电子档案。存在问题是,疫情管理制度中无疫情自查与奖惩,对新入院的医生和实习生进行传染病报告培训等制度。无本院领导自查和上级检查的检查记录和处理结果,无本院疫情报告自查与奖惩记录。用于网络直报的电脑因使用年限较久,速度

运行较慢。接着对门诊、病房及化验室进行了检查,各科均有专门的传染病登记本,内科设传染病主检医生一名,设有专人负责管理传染病人,存在问题是门诊日志登记不全,住址不详,14岁以下儿童未登记家长姓名,因就诊病人较多,医生仅登记病情较重的人员,登记率较低。病房设有入院登记,但格式不符合要求。无出院登记,化验室登记也存在项目不全的问题。对内科5名医生进行疫情报告相关情况询问,有的医生竟不知37种传染病的分类,传染病防治法修改后相关内容不了解。

三、整改意见:防保科:进一步完善疫情管理制度,增设自查与奖惩,对新入院的医生和实习生进行传染病报告培训的制度,完善各科室疫情登记报告中的职责,将本院传染病疫情管理工作制度汇总印制成小册子分发到各科室,同当班医生年初签订责任状,明确责任实行奖惩,每年至少两次对在岗人员及村医开展传染病疫情报告,传染病防治相关法规进行培训,组织对新上岗及实习人员进行闭卷考试,考核合格方可上岗。每天两次到各科室收集疫情信息,参加由医务科组织的疫情自查领导小组,医务科协同对各科疫情报告进行自查,作好记录,对每次上级检查情况专门作好登记。对发现的问题及时勒令整改,按照相关管理制度进行处罚。年终对疫情报告工作表现突出的医生进行奖励。申请购置一台电脑用于网络直报,确保网络畅通。每周对防毒软件进行升级,确保网络安全运行。

门诊、病房、检验科:医务人员积极参加组织的传染病防治知识培训,提高自身素质,同时使用市卫生局统一定制的登记簿,健全门诊日志、

出入院登记、化验室登记、传染病登记等,门诊登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、住址、病名、发病日期、就诊日期、初诊和复诊九项基本内容,住院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断内容,化验室登记至少包括姓名、检验方法、检验结果、检验日期等,对14岁以下的儿童必须注明家长姓名,所有传染病病人地址必须详细到村组,认真填写传染病报告卡,不缺项,不漏项。

开发区医院

2007-12-7

篇五:《传染病防治自查自纠总结》{医院传染病防治自查整改情况的报告}.

传染病防治工作自查自纠总结

尊敬的阿克苏市卫生局领导:

为了进一步加强医疗机构传染病防治,确实做好本单位传染病的预防、控制、诊疗工作,以确保“平安奥运”为目标同和医院特开展了传染病防治工作的自查自纠检查.

1、我院组织员工认真学习了<<中华人民共和国传染病防治法>>、<<疫苗流通与预防接种管理条例>>、<<预防接种工作规范>>《免疫规划工作相关管理制度和工作职责》和《网络直报、传染病漏报调查和腹泻病督导检查》等相关法律法规制度。{医院传染病防治自查整改情况的报告}.

2、为了预防、控制和消除传染病的发生与流行,我院对传染病防治实行预防为主的方针,防治结合、分类管理。

3、我院专设有乙型肝炎病毒上报人员、结核病上报人员、腹泻和艾滋病上报人员为:易红庆、邢基勇、唐燕。并且我院专设有乙肝诊疗室、腹泻病诊疗室、结核病诊疗室。

4、我院由副院长督导,专设有网络直报人员,经过临床工作人员登记后,真接由副院长网上直报,并由专人送往疾病控制中心。

5、通过以上条例和实施方案,我院在工作中认真做到了《传染病防治法》及相关条例规定。按照上级部门指定,及时准确地按照《传染病防治法》的规定,上报了在工作中发现的乙肝、结核、腹泻病等,没有出现误报,漏报的情况。 通过自查自纠,我院预防、控制和消除了传染病的发生与流行,保障了社会公共卫生和人体健康,体现了对党和人民健康高度负责的态度,传染病防治工作我们要坚持不懈地持续下去。

阿克苏市同和医院

2008年8月16日

篇六:《宣威市来宾医院院传染病管理自查报告》{医院传染病防治自查整改情况的报告}.

宣威市来宾医院传染病防控自查报告

为了预防、控制乃至消除传染病,保障人民群众的健康,对传染病防治实行预防为主的方针,分类管理,使我院的传染病管理纳入规范化。根据《宣威市卫生局关于开展传染病防治监督专项检查的通知》要求,我院对传染病防控进行了自查,现报告如下:

一、 管理组织

医院领导对传染病管理非常重视,成立了以院长为组长、分管

副院长副组长,各相关科室负责人为主要成员的传染病管理领导小组,管理领导小组下设办公室在防保科,从组织机构上保证了传染病的规范化管理。

二、健全规章制度

以《传染病防治法》为依据,建立了一系列的规章制度,包括:“传染病管理制度”、“疫情登记制度”、“传染病疫情报告制度”、“传染病疫情管理检查制度”、“传染病疫情资料建档制度”、“传染病疫情报告奖惩制度”、 “预检分诊工作制度”、“消毒隔离与个人防护制度”、“发热门诊工作制度”、 “肠道门诊工作制度”、“ 检验科、放射科传染病登记管理制度”、“传染病法规知识培训制度”等,做到了对传染病的管理有法可依、有据可查。

三、人员职责

从院领导到传染病管理的相关人员,进行了具体的分工,做到了分工明确,相互配合,职责分明。

四、人员培训

为了规范传染病的管理,规定了新入院的医务人员必须进行传染病相关知识培训,对全院医务人员进行传染病相关知识定期培训,组织全体职工反复学习了《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规以及上级卫生行政主管部门的有关文件精神,组织学习传染病相关的理论知识,反复学习我院有关传染病管理的各项规章制度,提高了医务人员对传染病的认识和专业水平。

五、预检分诊制度的建立和落实情况

为规范传染病预检、分诊工作,有效控制传染病疫情,防止院内交叉感染,保障人民群众身体健康和生命安全,根据《中华人民共和国传染病防治法》第五十二条的规定,制定预检分工作制度。门诊部具体负责本院传染病的预检、分诊工作,并对本院的传染病预检、分诊工作进行组织管理。根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作。 在门诊大厅设立预检、分诊处,对发热病人进行体温监测,引导发热病人到发热门诊进行初诊。预检、分诊人员坚守工作岗位,严格按分诊流程工作,熟练掌握分诊业务,做到

浏览次数:  更新时间:2016-08-04 13:16:06
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